El Tens de hoy.

Bienvenido joven estudiante y profecional.

Hoy en día dejamos de lado al viejo paramédico para dar un nuevo espacio al Técnico Enfermero, quien se consolida en el espacio centro de la Salud. Apoyo y pilar fundamental en toda la red de Salud; hospitales, consultorios de especialidad, postas, clínicas y centros médicos y de diagnóstico. Los nuevos tiempos han dejado al margen aquellos días en que el Tens se fundaba con el único propósito de asistencia al enfermero/a, delegándole funciones tan mínimas como control de constantes vitales o preparación de procedimientos. Gracias a la competencia que ejerce el Tens en su praxis se ha ganado un espacio importante dentro de la salud, imponiendo su buen saber y quehacer, es decir, ya no hablamos del practicante que hace las cosas de forma mecánica, sino del practicante quien ejerce sus funciones basados en el fundamento médico.

En este espacio, creado con la finalidad de orientar y apoyar sus abilidades, como así también dar un espacio de recreatividad y expresión libre del Tens, estaremos exponiendo y actualizando periódicamente los vínculos referentes.

Signos Vitales

¿Qué son los signos vitales?

Los signos vitales son medidas de varias estadísticas fisiológicas frecuentemente tomadas por profesionales de la salud para así valorar las funciones corporales más básicas.


Hay cuatro signos vitales que están estandarizados en la mayoría de establecimientos médicos:

1. Temperatura corporal.
   
2. Pulso (frecuencia cardiaca).
   
3. Respiración (frecuencia respiratoria).
   
4. Presión sanguínea.

Hay que tener en cuenta que éstos cuatro corresponden al orden general de paciente estándar pero es imperativo tener en cuenta que en pacientes diabéticos debe haber una medición de glucosa sanguínea (hemoglucotest) y en pacientes disneicos oximetría de pulso (saturación de oxígeno).

Funciones de la determinación de Signos Vitales.

• Proporcionar datos para determinar funciones fisiológicas básicas para los individuos
  
• Constituyen la base para la resolución de los problemas clínicos.
  
• Forman parte de la valoración física general del estado de salud de una persona.
  

Tareas del personal de salud en la determinación de Signos Vitales.

• Medir correctamente.
  
• Interpretar valores.
  
• Tomar decisión a seguir.
  
• Escoger equipo funcional y adecuado.
  
• Conocer límites normales del parámetro a medir.
  
• Conocer la historia de salud del sujeto (tratamientos, medicamentos prescritos y no prescritos, patología base y concomitante).
  
• Controlar las situaciones o factores que puedan llevar a error en la medición del signo vital.
  
• Utilizar un método sistemático para control de signos vitales.
  
• Conocer las circunstancias en que se toman los signos vitales.
  

Circunstancias en las que se toman los Signos Vitales.

• Ingreso de un paciente o usuario a una institución de salud.
• Patrón prescrito por una institución (protocolo de la institución, por ejemplo: por norma se debe tomar a todo usuario que ingrese al servicio de urgencias sus signos vitales).
  
• Antes, durante y después de una institución quirúrgica (antes, durante y después del ingreso del usuario).
  
• Antes y después de una técnica invasiva.
  
• Antes y después de administrar ciertos medicamentos.
  
• Según indicación médica.
  
• Según indicación de enfermería.
  
• En caso de sospecha de alteración de signo vital.

Pulso.

Antecedentes Teóricos Generales.

El pulso o frecuencia cardiaca, es la expansión rítmica de las arterias consecuencia del paso sucesivo de flujos de sangre producidos por las contracciones continuas del corazón. Las Arterias son conductos elásticos, y cada contracción cardiaca impulsa de 30 a 60 g de sangre en los vasos sanguíneos ya llenos.
La irrigación consecutiva se trasmite a lo largo del sistema arterial a un ritmo de 7 m/s hasta que alcanza los capilares en los que se pierde, debido a la resistencia de éstos al flujo sanguíneo y a la ausencia de elasticidad de las paredes vasculares.
El pulso se puede palpar dondequiera que una arteria discurra sobre una estructura sólida como un hueso o un cartílago.

La frecuencia puede variar desde 150 latidos por minutos en el embrión a unos 60 en el anciano.

Características del pulso.

Frecuencia: Es el número de contracciones cardiacas por minutos y varía de acuerdo a las condiciones fisiológicas y la edad.

• Bradicardia: descenso del ritmo cardiaco por debajo de 60 pulsaciones por minutos en reposo. Puede ser fisiológica o patológica. En neonatos se considerabradicardia una frecuencia inferior a 100 pulsaciones por minutos, le sigue inmediatamente después una apnea.
  
• Normocardia: Es la frecuencia normal del corazón, entre 60 y 100 pulsaciones por minutos y en lactantes una frecuencia cardiaca entre 120 y 160 latidos por minutos.
  
• Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardiaca por sobre los 100 latidos por minutos y en el lactante tranquilo por sobre los 160 pulsaciones por minuto.
  

Ritmo: Patrón de los latidos, tiempo que transcurre entre una pulsación y la otra.

• Regular: Intervalos iguales.
  
• Irregular: Intervalos desiguales.
  

Amplitud: Mayor o menor expansión de la pared arterial. Dependen del volumen de sangre que se expulsa durante la contracción ventricular.

• Lleno.
• Pequeño.

Tensión: Grado de compresión de la pared arterial.

• Duro.
• Blando o débil.
  

Simetría: Propiedades de las mismas características de la arteria contralateral.

• Simétrico.
• Asimétrico.
  

Anomalías del pulso.

• Pulso alterante: frecuencia regular, la amplitud varía de latidos débiles a latidos fuertes.


• Pulso bigémino: dos latidos de sucesión rápida, seguidos de un intervalo largo.


• Pulso trigémino: tres latidos, seguidos de una pausa.


• Pulso a saltos: aumento de la presión del pulso, el contorno puede experimentar un crecimiento rápido, seguido de un breve aumento y un rápido descenso.


• Pulso débil y pequeño: puede ser difícil detectarlo, ya que el vaso queda ocluido por los dedos. Cuando este pulso tiene una amplitud variable se le denomina Filiforme.


• Pulso lábil: posee características normales al estar en reposo, pero aumenta al ponerse de pie.
  

Factores que influyen en la frecuencia del pulso.

• Ejercicio.
• Temperatura.
• Fármacos.
• Emociones.
• Hemorragia.
• Edad.
• Alimentos.
• Cambios posturales.
• Trastornos pulmonares, hiperventilación.
  

Sitios donde se puede tomar el pulso.

• En la sien (temporal).
• En el cuello (carotideo).
• Parte interna del brazo (humeral).
• En la muñeca (radial).
• Parte interna del pliegue del codo (cubital).
• En la ingle (femoral).
• En el dorso del pié (pedio).
• En el pliegue de la rodilla (poplíteo).
• En la zona de los tobillos (tibial posterior).
• En la tetilla izquierda de bebés (pulso apical).
  

Recomendaciones para tomar el pulso.

• Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular.
• No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo.
• No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.
• Controle el pulso en un minuto con un reloj con segundero.

Técnica medición de pulso periférico.

Objetivo: Determinación de la frecuencia cardiaca con fines diagnósticos.

Equipo.

• Reloj con segundero.
• Hoja de registro.

Procedimiento.

• Reuna el quipo y llévelo al lado del paciente.
• Explíquele el procedimiento y verifique factores que pueda alterar la medición.
• Lávese las manos.
• Ubique la arteria radial, apoye sus dedos índice, medio y anular a lo largo de ésta y presione suavemente.
• Puede utilizar otros puntos de palpación del pulso periférico.
• Contabilice el número de pulsaciones en 60 segundos palpando ritmo y llene.
• Lávese las manos.
• Registre frecuencia y características del pulso en gráfico de signos vitales.
  

Manera de tomar pulso carotideo.

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con mayor intensidad.
La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado y lado de la tráquea. Para localizarlo haga lo siguiente:

• Localice la manzana de Adán.
• Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea.
• Presione ligeramente para sentir pulso.
• Cuente la frecuencia por minuto.
  

Frecuencia respiratoria (respiración).

Respiración.

Es el nombre que se le da al intercambio de oxígeno y CO2 que se lleva a cabo en los pulmones y tejidos.

Frecuencia respiratoria.

Es el número de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta también si la persona tiene dificultades para respirar.

Características de la respiración.

1. Frecuencia respiratoria.
   
2. Amplitud respiratoria.
   
3. Ritmo respiratorio.
   
4. Simetría respiratoria.
   
5. Carácter de la respiración.
   

Frecuencia respiratoria:

Es el número de respiraciones por minuto.

La frecuencia respiratoria varía con la edad:

• Recién nacido: 40 a 60 por minuto.
  
• 6-12 meses: 30 a 45 por minuto.
  
• 2-6 años: 20 a 25 por minuto.
  
• Adultos: 12 a 20 por minuto.

Bradipnea: Menos de 20 respiraciones por minutos en el adulto. Y menos de 40 respiraciones en el recién nacido.

Eupnea: 12 a 20 respiraciones por minuto en el adulto. Y de 40 a 60 en el recién nacido.

Taquipnea: Sobre 20 respiraciones por minuto en el adulto. Y sobre 60 en el recién nacido.

Amplitud respiratoria.

Profundidad de la respiración.

• Superficial.
  
• Normal.
  
• Profundo.
  

Ritmo respiratorio.

Regularidad de los ciclos respiratorios.

• Regular.
  
• Irregular.

Simetría Respiratoria.

Movilidad de ambos hemotórax en forma pareja sin alternancia.

• Simétrica.
• Asimétrica.

Carácter de la respiración.

Variaciones de la respiración normal sin esfuerzo.

• Laboriosa: uso de musculatura accesoria.
• Jadeo: Respiración superficial y rápida, asociada a procesos fisiológicos (ejercicio, parto), o anormales como la insuficiencia respiratoria aguda, estados de shock, etc.
• Estertores: Los estertores traqueales son ruidos de burbujeo de baja tonalidad producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía aérea proximal, que se pueden oír habitualmente sin fonendoscopio.
• Sibilancias: Son un sonido silbante y agudo durante la respiración que ocurre cuando el aire fluye a través de las vías respiratorias estrechas. Las sibilancias son un signo de que una persona puede estar presentando problemas respiratorios. El sonido de las sibilancias es más evidente cuando se exhala (expulsar el aire), pero también se puede escuchar al inhalar (tomar aire).
• Disnea: dificultad respiratoria.
• Ortopnea: necesidad imperiosa de mantenerse en posición fowler para mejorar la respiración.
• Apnea: cese de la espiración.
• Respiración de Kussmaul: respiraciones muy lentas y muy profundas. Se asocia a acidocis respiratoria o a un coma renal.
• Respiración de Cheyne-Stokes: un tipo común y extraño de respiración caracterizada por períodos alternantes de apnea y hiperapnea. Por lo general, en 1 minuto, se observa un período de 10 a-20 segundos de apnea o hipopnea seguido de respiraciones de frecuencia y profundidad crecientes. Pese a la apnea, raras veces se dan casos de hipoxia. Este tipo de respiración es frecuente en la encefalitis y alteraciones de la circulación cerebral y pone de manifiesto una lesión del centro bulbar de la respiración. Se da, a veces, en los niños y en adultos desplazados a grandes alturas o en el sueño.
• Respiración costal: mayores movimientos respiratorios en la parte inferior o superior del tórax
• Respiración de Bouchut: respiración característica de la bronconeumonía infantil, en la que la pausa sobreviene después de la inspiración, y la espiración, más corta, es la que comienza, al parecer, el acto respiratorio.
• Respiración diafragmática: una técnica de respiración que utiliza el diafragma para controlarla. Se enseña esta técnica a pacientes con EPOC para facilitar su respiración.
• Respiración entrecortada: respiración caracterizado por series repetidas de interrupciones cortas de inspiración y espiración.
• Respiración sincopal: tipo de respiración en el que cada ciclo está separado del siguiente por un intervalo cada vez más largo hasta la detención final.
• Respiración paradojal: se presenta en caso de daño cerebral. El paciente involuntariamente inspira contrayendo el diafragma (abdomen hacia adentro) y espira relajando la musculatura abdominal.
• Biot: respiraciones más rápidas y profundas que lo normal, con pausas súbitas entre ellas. Todas las respiraciones tienen una misma amplitud. Es un trastorno característico de la meningitis espinal y otras afecciones del sistema nervioso central.
• Apneusis: Inspiración prolongada y dificultosa, seguida de una espiración muy breve e ineficaz. Puede aparecer en lesiones del centro respiratorio cerebral.
  

Factores que intervienen en las variaciones de la respiración.

• Edad.
• Actividad respiratoria usual.
• Postura o posición.
• Ejercicio físico.
• Estado emocional.
• Temperatura medio ambiental.
• Algias.
• Fiebre (la frecuencia respiratoria puede aumentar hasta cinco veces por minuto por cada grado de elevación de la temperatura corporal).
• Enfermedad.
• Medicamentos y drogas.
• Tabaco.
• Emociones.
  

Técnica medición frecuencia respiratoria.

Definición:

Es la determinación del número de respiraciones en un minuto para evaluar patrón respiratorio.

Equipo:

1. Reloj con segundero.
2. formulario de enfermería.
3. Gráfico signos vitales.

Procedimiento.

• Lávese las manos.
• Acérquese al paciente, no le avise lo que hará. es útil contar las respiraciones inmediatamente después de controlar frecuencia cardiaca, aún con la punta de los dedos sobre la muñeca del paciente.
• Coloque al paciente en posición decúbito dorsal o semisentado.
• Contabilice las frecuencias de respiraciones en 60 segundos, observando los movimientos del tórax y las características de las respiración.
• Lávese las manos.


• Registre hora de la medición, ritmo, frecuencia y amplitud de la respiración en formulario de enfermería y gráfico de signos vitales.