Pulso.

Antecedentes Teóricos Generales.

El pulso o frecuencia cardiaca, es la expansión rítmica de las arterias consecuencia del paso sucesivo de flujos de sangre producidos por las contracciones continuas del corazón. Las Arterias son conductos elásticos, y cada contracción cardiaca impulsa de 30 a 60 g de sangre en los vasos sanguíneos ya llenos.
La irrigación consecutiva se trasmite a lo largo del sistema arterial a un ritmo de 7 m/s hasta que alcanza los capilares en los que se pierde, debido a la resistencia de éstos al flujo sanguíneo y a la ausencia de elasticidad de las paredes vasculares.
El pulso se puede palpar dondequiera que una arteria discurra sobre una estructura sólida como un hueso o un cartílago.

La frecuencia puede variar desde 150 latidos por minutos en el embrión a unos 60 en el anciano.

Características del pulso.

Frecuencia: Es el número de contracciones cardiacas por minutos y varía de acuerdo a las condiciones fisiológicas y la edad.

• Bradicardia: descenso del ritmo cardiaco por debajo de 60 pulsaciones por minutos en reposo. Puede ser fisiológica o patológica. En neonatos se considerabradicardia una frecuencia inferior a 100 pulsaciones por minutos, le sigue inmediatamente después una apnea.
  
• Normocardia: Es la frecuencia normal del corazón, entre 60 y 100 pulsaciones por minutos y en lactantes una frecuencia cardiaca entre 120 y 160 latidos por minutos.
  
• Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardiaca por sobre los 100 latidos por minutos y en el lactante tranquilo por sobre los 160 pulsaciones por minuto.
  

Ritmo: Patrón de los latidos, tiempo que transcurre entre una pulsación y la otra.

• Regular: Intervalos iguales.
  
• Irregular: Intervalos desiguales.
  

Amplitud: Mayor o menor expansión de la pared arterial. Dependen del volumen de sangre que se expulsa durante la contracción ventricular.

• Lleno.
• Pequeño.

Tensión: Grado de compresión de la pared arterial.

• Duro.
• Blando o débil.
  

Simetría: Propiedades de las mismas características de la arteria contralateral.

• Simétrico.
• Asimétrico.
  

Anomalías del pulso.

• Pulso alterante: frecuencia regular, la amplitud varía de latidos débiles a latidos fuertes.


• Pulso bigémino: dos latidos de sucesión rápida, seguidos de un intervalo largo.


• Pulso trigémino: tres latidos, seguidos de una pausa.


• Pulso a saltos: aumento de la presión del pulso, el contorno puede experimentar un crecimiento rápido, seguido de un breve aumento y un rápido descenso.


• Pulso débil y pequeño: puede ser difícil detectarlo, ya que el vaso queda ocluido por los dedos. Cuando este pulso tiene una amplitud variable se le denomina Filiforme.


• Pulso lábil: posee características normales al estar en reposo, pero aumenta al ponerse de pie.
  

Factores que influyen en la frecuencia del pulso.

• Ejercicio.
• Temperatura.
• Fármacos.
• Emociones.
• Hemorragia.
• Edad.
• Alimentos.
• Cambios posturales.
• Trastornos pulmonares, hiperventilación.
  

Sitios donde se puede tomar el pulso.

• En la sien (temporal).
• En el cuello (carotideo).
• Parte interna del brazo (humeral).
• En la muñeca (radial).
• Parte interna del pliegue del codo (cubital).
• En la ingle (femoral).
• En el dorso del pié (pedio).
• En el pliegue de la rodilla (poplíteo).
• En la zona de los tobillos (tibial posterior).
• En la tetilla izquierda de bebés (pulso apical).
  

Recomendaciones para tomar el pulso.

• Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular.
• No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo.
• No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.
• Controle el pulso en un minuto con un reloj con segundero.

Técnica medición de pulso periférico.

Objetivo: Determinación de la frecuencia cardiaca con fines diagnósticos.

Equipo.

• Reloj con segundero.
• Hoja de registro.

Procedimiento.

• Reuna el quipo y llévelo al lado del paciente.
• Explíquele el procedimiento y verifique factores que pueda alterar la medición.
• Lávese las manos.
• Ubique la arteria radial, apoye sus dedos índice, medio y anular a lo largo de ésta y presione suavemente.
• Puede utilizar otros puntos de palpación del pulso periférico.
• Contabilice el número de pulsaciones en 60 segundos palpando ritmo y llene.
• Lávese las manos.
• Registre frecuencia y características del pulso en gráfico de signos vitales.
  

Manera de tomar pulso carotideo.

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con mayor intensidad.
La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado y lado de la tráquea. Para localizarlo haga lo siguiente:

• Localice la manzana de Adán.
• Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea.
• Presione ligeramente para sentir pulso.
• Cuente la frecuencia por minuto.